フューチャークリエイション

大雪（たいせつ）は、太陽黄経255度のときにあたり、11月子（ね）の月の正節で、新暦12月７日ごろです。

晴天の青空の中をハラハラと舞うように降る雪の風花（かざはな）もみられるようなり、本格的な冬の前触れとなります。

朝は、大地に霜柱ができ、池や川には氷がはり始め、山は雪で白く冬の姿になっていきます。

さらに、北風が日増しに強くなり、本格的に雪が降り始めるころです。

旬のものでは、鰤（ぶり）など冬の魚の漁が盛んになってきます。

江戸時代に出版された暦便覧（こよみびんらん）」では、「雪いよいよ降り重ねる折からなれば也（雪がいよいよ降り積もる頃）」と書かれています。

■先人たちが長い年月と経験の中から導きだした英知の結集の
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細菌学や免疫学の進歩とともに、他の生体にできた抗体を投与することによって得られる受動免疫を応用したワクチン療法が、各種の急性細菌性伝染病の予防に劇的な効果をあげたのは20世紀に入ってからになります。

1960年代になると、ウイルス性疾患に対するワクチン療法がはじまり、インフルエンザ等の予防接種が実用化されてきました。

近年はＢ型肝炎ウイルスに対するワクチンの予防法も定着してきています。

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心身の相関とそれにかかわる病気のあることは古くから知られていましたが、心身医学（psychosomatic）という言葉は、1818年、ドイツの精神科医学者のハインロート（Johann Christian August Heinroth：1773～1843）の睡眠障害についての論文で初めて世に出てきました。

また、精神の不安や緊張が原因でおこる身体的症状についての心理学的研究がはじめられたのは、20世紀に入ってからになり、オーストリアの神経病学者・精神分析の創始者のフロイト（Sigmund Freud：1856～1939）らの研究や啓蒙活動により、現在の心身医学の基盤が築かれました。

その後、心身医学は、アメリカで精神科医を中心に発展していきました。

時代が進むにつれ、精神分析や行動心理学、脳科学が進化し、心身相関のメカニズムが次々と解明されることで、心身医学はさらに大きな発展を遂げてきました。

一方、日本の心身医学は、病気の発症や進行に心理的要因が大きく関わる器質性疾患を中心に扱う分野として主に内科学から発展していき、初期の頃は「精神身体医学」と言われていました。

1996年に心身医学を実践する診療科である「心療内科」が認可されると、多くの病院に設置され、医師だけでなく、臨床心理士、社会福祉士、看護師を含むチーム医療でも実践されています。

近年は、急激な社会構造の変化、情報化社会の変化に伴う神経症や心身症など心と身体の両者がかかわる病気について社会の関心が高まり、会社などではワークライフバランスなどの言葉もでてきて、仕事を含めた生活全体のバランスをとることが重要視されています。

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栄養学の源を探ると、古代ギリシャの哲学者であり、医学の祖や医学の父ともいわれるヒポクラテス（Hippokrates：前460～前359）まで遡ります。

ヒポクラテスは、病気の原因を当時の「体液説」に基づいて、身体の血液、粘液、黄胆汁、黒胆汁の４つの液が食物に由来し、この４つの液の調和によってこそ病気にならず、人間の生来持っている自然治癒力で健康が保たれると考えていました。

1628年、イギリスの医師・生理学者のハーベイ（Harvey William：1578～1649）が血液の系統は一つで血液は循環しているという血液循環説により、栄養も血管を通じて全身に行きわたっていることが理解されました。

1774年、イギリスの化学者のプリーストリー（Joseph Priestley：1733～1804年）の酸素の発見から、近代栄養学の開祖といわれているフランスの化学者のラボアジェ（Antoine Laurent de Lavoisier：1743～1794）の質量不滅の原理や燃焼理論により、人間も有機物を燃焼させていることがわかってきました。

1827年、イギリスの化学者、医師であるプラウト（William Prout：1785～1850）は、牛乳の栄養成分を分離し、糖、油状、卵白様物質の三つに分類しました。
これは、現在の三大栄養素である糖質、脂質、たんぱく質に相当しています。

19世紀末から20世紀にかけて、ホプキンスが動物実験から糖質、脂質、タンパク質以外に栄養上必要な成分があることを予測・証明し、残りの２つのビタミンとミネラルが揃い、現在の５大栄養素となりました。

こういった栄養素の分析をすることで、欠乏症、過剰症、生活習慣病などの対策もできるようになり、食事療法の重要性、健康増進の方向性が見出せるようになってきました。

さらに、現在は、人が食物を摂取した際の栄養素に対する反応の個人差は「体質」の違いではなく、栄養要求量や栄養素への応答性を制御する「遺伝子」の塩基配列の違いよるものではないかと、遺伝子の個人差レベルで解明されるようになってきています。

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正常に機能しなくなった臓器を別のものに置き換えるという移植の発想は、西洋の医学のなかには古くからあったようです。

臓器ではありませんが、輸血は移植の一つとして17世紀の半ばから、最初は犬から犬へ、次に羊や仔牛の血液を人へと注入することが行われていたようです。

臓器移植は、1905年、フランスの生理学者・外科医のカレル（Alexis Carrel：1873～1944）が、子犬の心臓を成犬の頸部に血管吻合して移植する実験を行ったのが最初になります。

臨床的な試みは、1902年に腎臓移植が試みられましたが、最初の成功例は半世紀後の、1954年のアメリカのボストンでの一卵性双生児間で行われたものになります。

心臓移植に関しては、1964年にアメリカの外科医のハーディ（James Hardy：1918～2003）がチンパンジーの心臓を大人の患者に移植する異種心臓移植を行っています。

また、人同士の同種心臓移植は、1967年、南アフリカの心臓外科医のバーナード（Christiaan Neethling Barnard：1922～2001）が、交通事故によって脳死状態となった女性の心臓を男性に移植したものが最初になります。

その後、1961年、イギリスのカーン（Roy Yorke Calne：1930～）による免疫抑制剤「アザチオプリン」の有効性の確認で移植医療に大きな画期をもたらしました。

さらに、1978年には、新たな免疫抑制剤の効能に着目し、臓器移植の成績を飛躍的に向上させることとなる「サイクロスポリン」が誕生し、死体腎臓移植に使用して成功を収めました。

こうして、移植臓器に対する拒絶反応のコントロールもできるようになり、臓器移植は急速に進歩しました。

現在では、移植療法の対象となる臓器も腎臓、心臓、肺、肝臓、膵臓、小腸などほとんどの臓器移植が可能となっています。

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